Атопический дерматит у детей: симптомы, лечение, фото

 

- Себорейный тип детской экземы проявляется шелушением кожи волосистой части головы обычно в течение первых нескольких недель жизни. Он также проявляется в виде дерматита кожных складок, и может преобразоваться в эритродермию.
- Монетовидный тип детской экземы начинается с появления пятен, часто с образованием корок, на щеках, ягодицах и/или конечностях обычно в возрасте 2-6 месяцев. Этот тип дерматита также может развиться в эритродермию.

Дети дошкольного возраста
- Детская экзема исчезает до 2 лет примерно у 50% детей. У второй половины дерматит сохраняется, но имеет тенденцию к локализации в кожных складках.

Дети школьного возраста
- В школьном возрасте дерматит обнаруживают преимущественно в складках кожи шеи, локтевых ямок, паховой области, подколенных ямок и области лодыжек. Он может также поражать ладони и подошвы (ювенильный ладонный и подошвенный дерматит). Признаки поражения кистей и ступней становятся более выраженными в сырое холодное время года, тогда как инсоляция в летнее время способствует их полному исчезновению.
- При диагностике дерматозов стопы необходимо помнить, что дерматофития у детей возникает очень редко.
- Атопический дерматит в области ягодиц и внутренней поверхности бёдер обычно начинается за 2-3 года до наступления школьного возраста и сохраняется в юности.

Атопический дерматит у детей диагностика

- Основной диагностический критерий — зуд кожи. Также необходимо наличие трёх из следующих критериев или более.
• Начало до 2 лет (не подходит для детей до 4 лет).
• Указания в анамнезе на поражение кожных складок (а также щёк у детей младше 10 лет).
• Общая сухость кожи в анамнезе.
• Аллергический ринит или бронхиальная астма в анамнезе, а также наличие любого атопического заболевания у родственников (первой степени родства) в возрасте до 4 лет.
• Видимый дерматит на сгибательных поверхностях (у детей до 4 лет: дерматит на щеках или на лбу, а также на наружных поверхностях конечностей).
- Проведение кожных скарификационных тестов показано, если:
• имеется дерматит средней или тяжёлой степени у грудного ребёнка;
• имеется распространённый дерматит в любом возрасте;
• имеются эпизоды острого дерматита;
• дерматит локализуется на веках, губах и вокруг рта;
• в дополнение к дерматиту у больного также выявлены признаки поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и дыхательных путей;
• у больного есть аллергия на пыльцу.
- Кожные и тарификационные пробы проводят с пищевыми и ингаляционными аллергенами.
- РЛСТ — альтернативный метод выявления ингаляционных аллергенов, однако во многих случаях пищевой аллергии кожные скарификационные тесты дают более достоверные результаты.
- Чем младше ребёнок, тем более достоверны результаты кожных проб и РАСТ.
- Накожная проба с молоком и злаками может быть полезна при диагностике пищевой аллергии у грудных детей.
- Для подтверждения диагноза пищевой аллергии обычно необходим пероральный провокационный тест с пищевым аллергеном.
- Необходимо помнить, что грудное молоко также может быть аллергеном.

Атопический дерматит у детей лечение

Диета

- Так как у 80% детей с атопией могут возникнуть характерные проявления в результате употребления цитрусовых и соков из них, шоколада, какао и свежей клубники, всем детям с атопией необходимо исключить их из рациона.
- При составлении диет необходимо учитывать результаты провокационного теста с пищевыми аллергенами. Пищевая аллергия обычно исчезает до достижения школьного возраста. Не существует «вечных» диет для детей.

Ослабление влияния пусковых факторов

- При атопическом дерматите без признаков вовлечения дыхательных путей аллергены, выявленные с помощью кожных скарификационных проб или РАСТ, могут вызвать ухудшение дерматита. Аллергия на домашних животных может развиться в течение нескольких месяцев или лет.
- При аллергии на клещей домашней пыли может потребоваться проведение специальных мероприятий для уменьшения их количества.

Местное лечение

- В большинстве случаев показано лечение кремами или мазями со слабыми глюкокортикоидами.
- Также необходимо применение смягчающих средств 1-2 раза в сутки. Рекомендуют менять смягчающее средство каждые 3-4 недели, чтобы избежать тахифилаксии (тахифилаксия — исчезновение положительного эффекта смягчающего/глюкокортикоидного крема или мази через несколько недель применения с появлением у них раздражающего действия на кожу). Во всех случаях необходимо избегать слишком частого применения смягчающих средств.
- Кратковременный душ не сушит кожу. Мыло и моющие жидкости показаны при лечении дерматита, осложнённого вторичной инфекцией.
- Потоотделение может обострить зуд.

Дети до 2 лет

- Применение 1% гидрокортизонового крема в течение 1-3 недель.
- Применение смягчающих средств по крайней мере в течение 10 дней между курсами лечения глюкокортикоидами.
- Ежедневный приём душа или ванны.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет

- Применение глюкокортикоидного крема мягкого действия в течение 1-3 недель или глюкокортикоидов средней силы действия в течение 1-2 недель.
- Применение смягчающих средств но крайней мере в течение 10 дней между курсами лечения глюкокортикоидами.

Дети школьною возраста

- Местное лечение слабыми или средней силы действия глюкокортикоидами в течение 1-3 недель.
- Сильнодействующие глюкокортикоиды назначают только после консультации с дерматологом.
- Побочные эффекты очень редко возникают на коже волосистой части головы по сравнению с другими участками кожи.

Другие методы лечения атопического дерматита

- Показаны антигистаминные препараты, особенно у детей до 2 лет. Они часто уменьшают зуд и воспаление.
- Лечение УФО проводят у больных с распространённым дерматитом и недостаточной эффективностью обычного местного лечения глюкокортикоидами. Можно лечить даже грудных детей. Наиболее эффективной считают длину волны между 310 и 340 нм.
- Методы так называемой альтернативной медицины (у-линолевая кислота, витамины, микроэлементы, традиционное китайское лечение травами, акупунктура и др.) при лечении атопического дерматита действуют не эффективнее плацебо.

Атопический дерматит у детей фото

Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский
Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский
Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский
Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский
Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский
Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский
Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский
Дерматит у грудного ребенка лечение комаровский