Преднизолон при ревматоидном артрите отзывы

Отзывы пациентов о лекарстве Преднизолон

Преднизолон является синтетическим аналогом гидрокортизона (глюкокортикоида). Данный препарат оказывает следующие эффекты:

  • антигистаминный (устраняет симптомы аллергии);
  • противовоспалительный;
  • иммунонодепрессивный (снижает интенсивность развития патологии);
  • активацию бета-адренорецепторов.

Данное медикаментозное средство применяется при различных заболеваниях, в том числе патологий опорно-двигательной системы. Рассмотрим отзывы пациентов, применявших данный препарат.

Отзывы пациентов, принимавших Преднизолон

«Несколько дней назад меня выписали из терапевтического отделения. Диагноз был обширным: псориаз, средней степени анемия, псориатический полиартрит, остеохондроз поясницы. Еще было куча сопутствующих, но это не важно. Лечение было комплексным.

Лечение ревматоидного артрита преднизолоном Назначили мне и преднизолон [информация о дозе удалена] (больше нельзя, так как выявили еще и ВИЧ). Не знаю уж от чего конкретно, но состояние улучшилось.

Суставы болят гораздо меньше, спала отечность. Единственный недостаток – сильная тошнота, но не могу сказать, что это именно от преднизолона. Такое обилие лекарственных препаратов, как было у меня, само по себе может способствовать развитию побочных эффектов».

«В свои 32 года я впервые столкнулась с проблемой болей в суставах. В больнице установили диагноз: реактивный полиартрит. Одним из лекарственных средств был преднизолон. Его приписали на 3 дня с постепенным снижением дозы.

Эффект уже заметен, отек заметно уменьшился, боль практически исчезла. Теперь думаю, стоит ли продолжать курс лечения. Побочек в инструкции указанно очень много, не хотелось бы заработать себе хоть одну из них».

«Несколько месяцев назад мне установили диагноз некротически-язвенный васкулит. Колено стало отечное, потом весь процесс сместился на голеностопы, присоединились боли в суставах и язвы на ногах. Преднизолон мне назначили в дозе [информация о дозе удалена]. Спустя две недели дозу уменьшили вдвое. Безумно хочу уже спрыгнуть с него совсем, так как побочные действия его не дают мне покоя.

Прежде всего, изменился вес (набрала килограмма 3-4 за две недели), лицо стало отечное, конечности худющие, ощущается какая-то непонятная слабость, разбитость, еще и кашель добавился. Знала бы, что буду так мучаться, никогда бы не согласилась на такое лечение».

«У меня диагноз системная красная волчанка. Одним из наиболее неприятных симптомов является артрит. Дикие боли в суставах и чувство беспомощности – это самое страшное во всей этой ситуации.

Лечили меня преднизолоном. Очень переживала по поводу веса, однако то, что я набрала, мне даже к лицу. Поначалу была тошнота и дискомфорт в животе, однако вскоре все прошло.

Лечение ревматоидного артрита преднизолоном Считаю, что бояться его применять не стоит, так как здоровье важнее. Все его побочные действия вместе не могут стать аргументом для отказа от лечения преднизолоном. Это высокоэффективный препарат, способный избавить вас от болезненных проявлений заболевания».

«Мне также приписали преднизолон в уколах. Поставлен был ревматоидный артрит. Однако я готова на любые методы лечения, кроме гормонального. Очень бы не хотелось подсаживаться на препарат, применение которого может вызывать такое обилие побочных проявлений».

«Преднизолон - препарат довольно серьезный и эффективный. Мне его приписал мой врач для лечения болезни Бехтерева. Скажу вам, что эффект был потрясающий.

Я уже не надеялся, что смогу радоваться жизни и дальше, забыв о своей болезни. Однако преднизолон перевернул мой мир с ног на голову. Теперь я смогу радоваться жизни, хотя бы на время, забыв о своих болячках».

«Назначать преднизолон должен только специалист, учитывая вес, рост и клиническую картину у определенного больного. Мой знакомый самовольно приписал себе лечение коленного сустава преднизолоном.

Как результат такого лечения, иммунитет был подорван, он заработал себе кучу побочных явлений, еще и схему отмены определил неправильно. Лечение преднизолоном требует ответственного подхода и строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций».

«Преднизолон достаточно тяжело переносится. По крайней мере Лечение ревматоидного артрита преднизолоном так было у меня. Однако его эффективность при системных заболеваниях с поражением суставов бесспорна.

Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом, за счет чего помогает в кратчайшие боли справиться с болью и воспалением в суставе.

Не стоит колебаться и переживать по поводу негативного воздействия медикамента на организм, если преднизолон был приписан грамотным специалистом».

«Современная медицина сегодня имеет высокий уровень развития, способный оказать помощь больному с минимальными побочными явлениями. Считаю, что преднизолон является застарелым методом лечения, особенно при больных суставах.

Если уже и прибегать к гормональному лечению, то лишь с использованием более современных препаратов с минимальным количеством возможных побочных эффектов».

«Более пяти лет принимаю преднизолон. У меня жесткая форма ревматоидного артрита.

После начала лечения почувствовала долгожданное облегчение, которого не видела с другими препаратами. Но теперь у меня другая проблема – от преднизолона не могу отказаться. Организм просто требует этот препарат».

«Где-то шесть лет назад мне поставили диагноз – подагра. Было всевозможное лечение, но пару лет назад врач назначил преднизолон и я не переставал его принимать всё это время.

Неделю назад проходил очередное обследование и его результаты показали, что к имеющемуся подагрическому полиартриту прибавился атеросклероз ног, а также полинейропатия сенсорно-моторного типа.

Срочно начал снижать дозировки препарата [информация о дозе удалена]. К сожалению, резко увеличилась боль в мышцах ног (невыносимая боль в икрах). Сегодня начали отказывать ноги, пью горы обезболивающих, а толку почти нет».

Лечение ревматоидного артрита преднизолоном «Недавно моей любимой тетушке поставили диагноз артрит. У нее иногда сильно болят суставы. Врач назначил пить каждый день в течение полугода по [информация о дозе удалена] преднизолона. Я, как узнала, сразу запаниковала – это же гормональный препарат и у него много побочных явлений.

Друзья тоже в один голос уверены были, что [информация о дозе удалена] – это слишком много, а если и принимать, то дополнительно пить ингибиторы. В общем, хорошо, что среди друзей попался один толковый человек, который уговорил сходить повторно к врачу и уточнить лечение. Оказывается, [информация о дозе удалена] просто необходимы ей, и меньшее количество не даст эффекта (кстати, боли прекратились после первых приемов). В начальном рецепте был омепразол для защиты желудка, но мы не поняли и стали бить тревогу зря».

«Год назад, имея диагноз полиартрит (постоянные боли в коленях и в районе щиколотки), я поскользнулась на льду. В результате этого, самостоятельно подняться не удалось. Спасибо проходящему мимо соседу, который довел до дома и вызвал скорую.

Врач скорой помощи вколола обезболивающее, преднизолон и назначила регулярный прием последнего. Однако, в спешке уйдя из моей квартиры, она не объяснила, сколько пить таблеток в сутки и как их вообще пить. Через месяц приема четырех таблеток в день (хотя, по сути, я их пила перед сном) без каких-либо препаратов для кишечника, у меня возникла жуткая язва. Суставы не болели, но резко началось ожирение. Оказывается, я всё делала неправильно».

«У меня более 20 лет наблюдается ревматоидный артрит. В целом, к болям привык, но периоды обострений даже вспоминать страшно. Так я и познакомился с горе-препаратом преднизолон.

Лечение ревматоидного артрита преднизолоном Согласен, свою первоочередную цель он выполнил на ура – боли пропали, но то, что я на него подсяду, как наркоман на героин, – не ожидал никогда. Мало где попадалась информация о зависимости, зато про побочные явления кричат на каждом углу.

Побочных явлений я так и не увидел, а вот снизить дозировку было невыносимо сложно. Казалось бы, пил [информация о дозе удалена] в сутки и ничего не беспокоило, но стоило выпить на пол таблетки меньше, и я вспоминал ощущения, как при старых обострениях. Терпишь, на следующий день тоже [информация о дозе удалена] – опять невыносимая боль.

Хочется на стену лезть, воешь в подушку, но продолжаешь пить сниженную дозу. Так продолжалось почти 2 года. Все это время я снижал дозировку, пока не отказался от препарата вовсе. Врач до сих пор не верит, что я не принимал дополнительные обезболивающие и прочие препараты. Но я пересилил боль самостоятельно. Теперь хожу на физиопроцедуры, пью минимум лекарств и с ужасом вспоминаю те долгие два года».

«В свои 29 лет мне поставили полиартрит. Работа у меня тяжелая и ужасно вредная (на машиностроительном заводе сортирую химическое сырье). В тридцать опухли суставы ног и рук – колени просто не разгибались полностью, а кисти трусило от боли при малейшей нагрузке.

Врач сказал, что случай тяжелый и поэтому нужно идти на кардинальные меры – назначил пить по пять таблеток преднизолона с утра.

Лечение ревматоидного артрита преднизолоном О болях я забыл сразу же, но бреясь по утрам, начал замечать странные изменения на лице – оно как будто на глазах старело и отекало. Через месяц появились проблемы со зрением, а лицо стало круглым и безобразным. Раньше с женщинами проблем не было, но теперь они меня сторонились.

Попытка отказаться от таблеток привела к жуткому обострению и увеличению дозы. Кое-как с помощью врачей за год удалось снизить, а потом и вовсе «слезть» с преднизолона. После этого я похудел и вернулся к прежней жизни. Советую не шутить с этим лекарством, пить только по назначению и не превышать дозировки».

«Врачи прописали преднизолон от артрита локтевого сустава. Я занимался боксом долгие годы и когда-то повредил правый локоть в бою. Потом забыл о проблеме на семь лет. Но год назад внезапно появились сильные боли.

Пришлось пройти обследование, в результате которого мне назначили преднизолон. Пил его месяца три. Боли сняло, как рукой. Не ожидал такого результата. И никаких побочных явлений или привыкания».

— молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);

— хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. В соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов препарат рекомендуют принимать 1 раз/сут утром. В некоторых случаях требуется более частый прием препарата.

После достижения желаемого терапевтического эффекта рекомендуется постепенное снижение дозы до минимально эффективной.

Средняя рекомендуемая доза для взрослых составляет 5-60 мг/сут, максимальная суточная доза - 200 мг. При рассеянном склероза в период обострения препарат назначают в дозе 200 мг/сут в течение 7 дней, затем по 80 мг/сут в течение месяца.

Детям дозу устанавливают из расчета 0.14 мг/кг массы тела/сут. в 3-4 приема.

В случае пропуска приема дозы следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимать. Не следует принимать двойную дозу одномоментно.

Передозировка

Риск возникновения передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в высоких дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки; кроме того возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: временно прекратить прием препарата или снизить дозу.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов, связанной с гипокалиемией. Барбитураты, противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид ускоряют метаболизм ГКС (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.

При совместном применении блокаторы гистаминовых H1 -рецепторов ослабляют действие преднизолона.

При совместном применении преднизолона с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возможно развитие гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка, недостаточности кровообращения.

При совместном применении с парацетамолом возможно развитие гипернатриемии, периферических отеков, увеличение выведения кальция, повышается риск развития гипокальциемии и остеопороза, а также гепатотоксических реакций, связанных с парацетамолом.

При совместном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угрей (такая комбинация требует осторожности, особенно в случае сопутствующих заболеваний сердца и печени).

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, содержащими эстрогены, возможно увеличение концентрации глобулинов, связывающих стероиды в сыворотке крови, замедление метаболизма, увеличение T1/2 и усиление действия преднизолона.

При совместном применении с холиноблокаторами (атропин) возможно повышение внутриглазного давления.

При совместном применении с антикоагулянтами (производные кумарина, индадион, гепарин), стрептокиназой, урокиназой возможно снижение (у некоторых пациентов – повышение) эффективности, возможно образование язвы и кровотечения из ЖКТ; доза должна быть определена на основании протромбинового времени.

При совместном применении с трициклическими антидепрассантами возможно усиление психических нарушение, связанных с приемом преднизолона (применении трициклических антидепрессантов для коррекции психических расстройств на фоне приема ГКС не рекомендуется).

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление гипогликемического эффекта инсулина и пероральных гипогликемических средств, возможно повышение уровня глюкозы (что может потребовать коррекции дозы противодиабетических препаратов).

При совместном применении с преднизолоном может потребоваться коррекция дозы или прекращение приема антитиреоидных препаратов или гормонов щитовидной железы, т.к. возможно изменение показателей функции щитовидной железы.

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия калийсберегающих диуретиков, гипокалиемия.

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия слабительных средств и развитие гипокалиемии.

При совместном применении эфедрин может ускорять метаболизм ГКС (может потребоваться коррекция дозы преднизолона).

При совместном применении преднизолона с другими иммунодепрессивными препаратами повышается вероятность развития инфекции, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний.

При одновременном применении с преднизолоном возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови (в основном у лиц с быстрым ацетилированием), может потребоваться коррекция дозы преднизолона.

При одновременном применении с преднизолоном отмечается ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в плазме.

При совместном применении с деполяризующими миорелаксантами следует учесть, что гипокальциемия, связанная с применением преднизолона, может усиливать блокаду синапсов, приводя к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады.

Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, этанол ослабляют действие преднизолона, повышают риск развития язвенной болезни и кровотечения из ЖКТ.

Препараты и пища, содержащая натрий, при одновременном применении с преднизолоном повышают вероятность развития артериальной гипертензии и периферических отеков.

На фоне применения ГКС повышается потребность в фолиевой кислоте.

Беременность и лактация

Контролируемые клинические исследования безопасности применения препарата при беременности не проводились.

В экспериментальных исследованиях установлено, что ГКС вызывали увеличение частоты возникновения расщепления неба, выкидышей, плацентарной недостаточности и задержки развития плода.

В клинической практике тератогенный эффект не подтвержден, однако существуют данные, указывающие на увеличение риска плацентарной недостаточности, гипотрофии при рождении и гибели плода у женщин, получавших при беременности ГКС.

Назначение ГКС при беременности и женщинам детородного возраста допустимо только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщины детородного возраста должны быть проинформированы о потенциальном риске терапии ГК для плода.

Преднизолон выделяется с грудным молоком и может вызвать у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нежелательные эффекты (задержка роста или угнетение выработки эндогенных гормонов коры надпочечников). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов.

Со стороны водно-электролитного баланса: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышение АД, недостаточность кровообращения.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, повышенный аппетит.

Дерматологические реакции: атрофия кожи, стрии, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, гематомы, эритема, повышенное потоотделение, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.

Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков).

Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе.

Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности – 3 года.

Преднизолон - инструкция, отзывы

30 шт. - флаконы (1) - пачки картонные.

Режим дозирования

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая - 5-15 мг/сут.

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела/сут в 4-6 приемов, поддерживающая - 300-600 мкг/кг/сут.

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают - по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терпия.

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях - в 5-10 раз).

Передозировка

Возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу преднизолона. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами - преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

Одновременное назначение преднизолона с этанолом и НПВП усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике.

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию.

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых" ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

Одновременное назначение преднизолона с индометацином - вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом - циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

При одновременном применении преднизолонас антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения преднизолона. При применении преднизолона могут отмечаться:

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфотазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда-распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный, психоз, депррессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

Обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопароз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром отмены.

Показания

— системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);

— острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;

— острая ревматическая лихорадка, ревматический кардит;

— бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;

— острые и хронические аллергические заболевания - в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз;

— заболевания кожи - пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;

— отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения;

— аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;

— воспалительные заболевания глаз - симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;

— первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);

— врожденная гиперплазия надпочечников;

— заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром (в т.ч. на фоне липоидного нефроза);

— заболевания крови и системы кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;

— интерстициальные заболевания легких- острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.;

— туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);

— бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);

— желудочно-кишечные заболевания - язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;

— профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;

— гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;

Противопоказания к применению

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);

— заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;

— эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IVст.);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям.

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

— тяжелая хроническая почечная, нефроуролитиаз.

Применение у детей

— у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Особые указания

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния - в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокорти костер о идов. При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов - риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

Кто пользовался метотрексатом при ревматоидном артрите?

Метотрексат- это цитостатик, он применяется в комплексной терапии, ждать быстрого эффекта не стоит, а следить за анализами крови обязательно!

ДАМА с собачкой

уколы уже нужны более сильное лекарство значит уже нужно!

У меня в армии ревматоидный артрит образовался, комиссовали, на гормонах опухоли на ногах вылечил, потом много лет бегал по 10 минут в день, на данный момент вообще не беспокоит. Заболел в 20 лет, последний раз симптомы проявлялись в 25, сейчас мне 35.
Советуют бег или лучше плавание. Таблетки - зло.

у меня ревматоидный артрит лет 11 или больше. =-метотриксат совсем не подошел. тут же аллергическая ангина наступала.
я живу только на ПРЕДНИЗОЛОНЕ. -1 таб в день.
НО. я делаю - ЛАЗЕР - сосудистый. то есть ВНУТРИВЕННЫЙ.
где световод вводят в иголку, а ее в вену и в течении 20 мин идет " лечение " крови. она очищается от
антител и тд делаю лазер по состоянию приблизительно 1 раз в неделю. ( уже лет 8 так )
Поэтому самочувствие -хорошее, СОЭ в норме. иногда могу добавить НАЙЗ .
ГДЕ вы живете? и есть ли у вас ЛАЗЕР. -это просто сказка! его действие на организм.
у молодого человека -был не ревматоидный артрит -- это заболевание не излечимо. хотя и похожие симптомы и лечение. -ошибочный диагноз..

Царь, просто царь

Метотрексат не является по сути обзболивающим препаратом. Действие его пролонгированное. То есть как от одной таблетки, так и от одного укола пользы не будет. При системном лечении обязательно будет облегчение. При сильной боли не надо терпеть и ждать, когда она пройдет. Надо принимать обезбаливающие по рекомендации врача. Желаю вам поскорее победить боль и чтоб ремиссия длилась как можно дольше. Не опускайте руки. И еще. Врач настоятельно рекомендует метотриксат импортный. ( У сестры эта же дрянная болячка)

соглашусь -таблеткиэто зло. особенно гормоны .
от грибковой инфекции потом очень и очень трудно избавляться. можно сказать борьба не не жизнь а на смерть .
многие составляющие этой болезни сходны с онко. поэтому если будете лечить как онко -природными средствами то постепенно будете чувствовать улучшение. не сразу конечно. но они будут. очищайтесь.
вам надо особенно пристально обратить внимание на почки. именно от его здоровья зависят суставы. в организме все взаимосвязано .нет волшебной таблетки. есть только ежедневный труд -хоть приставным шагом но в сторну здоровья .

Аццп при ревматоидном артрите норма
  • Мази при ревматоидном артрите
  • Луковая шелуха лечение при ревматоидном артрите
  • Метотрексат при ревматоидном артрите цена
  • Метотрексат при ревматоидном артрите побочные эффекты
  • Метотрексат при ревматоидном артрите инструкция по применению
  • Плаквенил при ревматоидном артрите отзывы
  • Подпяточники при пяточной шпоре отзывы
  • Мовалис при остеохондрозе отзывы
  • Мануальная терапия при шейном остеохондрозе отзывы
  • Увт при пяточной шпоре отзывы
  • Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе отзывы

  • ≫ Больше информации по теме: http://systawy.ru/artr/prednizolon-pri-revmatoidnom-artrite-otzyvy.html